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抽出条件申請フォーム

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貴社住所
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市区郡町村
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ビル名
ビル名がある場合は、ご記入ください。
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電話番号
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お取扱商品(対象商品)
配布希望通数
現行の主な宣伝方法
対象店舗名(店舗を指定する場合は店舗所在地と合わせてご記入ください)
店舗所在地
配布希望地域(店舗からの距離で指定)

入力例)店舗から半径○○km

配布希望地域(駅時間商圏で指定)

入力例)最寄り駅から電車に乗って○○分

配布希望地域(運転時間商圏で指定)

入力例)店舗から車で○○分

配布希望地域(固定項目で指定)※ここに無い都道府県や市町村をご希望の場合は自由記述の欄にご記入ください)

配布希望地域(自由記述)

入力例)大阪府と京都府、○○市○○町

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備考